Intakeformulier

Intakeformulier

Fijn dat je een afspraak wil inplannen! Met dit formulier help je mij om goed voorbereid aan de slag te gaan. Ik neem zo snel mogelijk contact met je op en kan dan laten weten of het inplannen van een afspraak mogelijk is.

    Persoonsgegevens

    Naam *

    E-mailadres *

    Telefoonnummer *

    Locatie

    Staladres van het paard *

    Waar ben je naar op zoek?

    (Meerdere opties mogelijk)

    Anders, namelijk:

    Huidig zadel (indien van toepassing)

    Merk en model *

    Wat wil je dat er mee gebeurt? (controle / aanpassing / twijfel je nog?) *

    Nieuw zadel (indien van toepassing)

    Welk type zadel zoek je?

    Anders, namelijk:

    Heb je een voorkeur voor een merk of model?

    Welk budget heb je in gedachten?

    Extra toelichting

    Nog iets om toe te voegen over je paard, wensen of situatie? *